Cuidado de la salud bucal en el embarazo

Durante el embarazo, los niveles hormonales de estrógeno y progesterona pueden ocasionar cambios en casi todos los órganos y sistemas del cuerpo, incluyendo la cavidad oral. Por lo que es muy importante mantener un cuidado adecuado de la salud bucal. A continuación resolvemos las principales dudas sobre los problemas bucales más comunes y la atención dental durante el embarazo.

PROBLEMAS DENTALES ASOCIADOS AL EMBARAZO

GINGIVITIS

La gingivitis o inflamación de las encías en el embarazo es una condición reversible que se incrementa con el aumento de la gonadotropina. Está asociada con la pobre higiene oral y presencia de placa dentobacteriana.

La enfermedad periodontal ocurre en más del 50% de las pacientes embarazadas y se ha comprobado una correlación entre ésta y el parto prematuro y niños bajos de peso al nacer.

Es común que se presente movilidad dental debido a la enfermedad periodontal en el embarazo. El mito de que “se pierde un diente por cada embarazo” está basado en la idea errónea de que el bebé absorbe el calcio de la madre. Una buena higiene oral de la mano de una terapia periodontal adecuada puede ayudar a prevenir o reducir la severidad de los cambios inflamatorios mediados por las hormonas.

GRANULOMA DEL EMBARAZO

Es una lesión rojiza, de superficie irregular y consistencia suave. Se debe a un crecimiento hiperplásico que sangra a la mínima provocación. Puede provocar movilidad de los dientes. Ocurre en un 5% de las mujeres embarazadas. Después del parto comienza a desaparecer por completo, aunque en algunos casos puede extirparse.

CARIES DENTAL

Los estrógenos salivales incrementan la proliferación y descamación de la mucosa salival y el líquido crevicular en las encías. Esto provee un ambiente favorable para la formación de caries dental. Además los antojos de alimentos dulces, ponen en mayor  riesgo de caries a las mujeres embarazadas.

EROSIÓN

Las náuseas y el vómito en el embarazo pueden causar desgaste por erosión en los dientes, ocasionando aumento en la sensibilidad. Se recomienda el uso de enjuagues bucales con flúor. Evite el cepillado después del vómito para reducir el riesgo de abrasión, haga un enjuague con agua y esperar 30 minutos.

TRATAMIENTO DENTAL DURANTE EL EMBARAZO

RADIOGRAFIAS DENTALES

Las radiografías dentales pueden realizarse durante el embarazo ya que la exposición a radiación del feto es mínima, si embargo se evitan haciéndolas solo cuando se trate de alguna urgencia.

A pesar de que el riesgo de teratogenicidad es extremadamente bajo con las radiografías dentales,  la cantidad de radiación expuesta a la mujer embarazada y al feto deben ser minimizadas utilizando radiografías periapicales en lugar de panorámicas, sensores digitales que trabajan con menor radiación y colocando un mandil de plomo en el abdomen. 

ANESTÉSICOS LOCALES

Los anestésicos locales utilizados en odontología pasan la barrera placentaria pero la mayoría se consideran seguros y no teratogénicos. Sin embargo su uso requiere de discreción.

MEDICAMENTOS

El uso de algunos medicamentos debe limitarse según su potencial riesgo para el feto o del embarazo. Sin embargo en el caso de ser necesario para el tratamiento dental existen algunos medicamentos considerados seguros por la FDA.

En el caso de los analgésicos se recomienda el paracetamol. El uso de la aspirina debe limitarse. Algunos antibióticos recomendados son la penicilina, amoxicilina, clindamicina y otros como las tetraciclinas y doxicilina están contraindicados. Para mayor información o en caso de requerirse se consultará con su médico.

ATENCIÓN DENTAL DURANTE EL EMBARAZO

EL tratamiento dental puede llevarse a cabo durante el embarazo siguiendo algunas recomendaciones.

Durante el primer trimestre se recomienda limitar el tratamiento a profilaxis y tratamientos de emergencia y educar a la paciente sobre los cuidados de higiene.

En el segundo trimestre es más seguro proveer el tratamiento dental. Se debe colocar a la paciente en una posición adecuada para prevenir una disminución del retorno sanguíneo a la placenta o hipotensión supina.

Aunque no existe riesgo para el feto en el tercer trimestre la paciente embarazada puede experimentar mayor incomodidad por lo que se recomiendan hacer citas cortas con una posición adecuada.